病案質(zhì)量是關(guān)乎醫(yī)院醫(yī)療安全管理水平、技術(shù)能力、規(guī)章制度落實(shí)情況的重要體現(xiàn)，是各臨床專業(yè)科室開展質(zhì)控工作的基礎(chǔ)依據(jù)，也為DRG醫(yī)保支付提供詳實(shí)可靠的依據(jù)，同時(shí)為了展現(xiàn)年輕醫(yī)生病歷書寫質(zhì)量及技術(shù)水平，我院于10月26日下午在會(huì)議室召開醫(yī)院病案管理委員會(huì)暨優(yōu)秀技術(shù)病歷評(píng)選會(huì)議。
首先由相關(guān)病歷管理人員通報(bào)了各科室上半年3日歸檔率，并指出DRG結(jié)算清單審核中存在的主要缺陷問題，同時(shí)對(duì)各科室運(yùn)行病歷及歸檔病案中存在的常見問題進(jìn)行總結(jié)分析，尤其強(qiáng)調(diào)了病案首頁(yè)質(zhì)量與DRG結(jié)算清單的唇齒關(guān)系。隨后各專家委員先后對(duì)本次審閱的病歷進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí)的精彩點(diǎn)評(píng)與討論。
最后，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)。她表示：病歷的精髓一定是內(nèi)涵質(zhì)量，各臨床醫(yī)生在病歷書寫過程中要始終遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”的原則，必須以醫(yī)師三基三嚴(yán)手冊(cè)作為理論基礎(chǔ)，特別是在病情風(fēng)險(xiǎn)告知、治療替代方案選擇等方面更要做到精準(zhǔn)詳細(xì)的記錄，要求科主任及上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)把科室病歷質(zhì)量關(guān)，確保出院病歷及時(shí)歸檔。
